Operacija zaradi debelosti lahko ima dolgotrajne učinke na težo in tveganje za nastanek sladkorne bolezni tipa 2 in visokega krvnega tlaka, ugotavlja nova študija.

Zdravniki so vedeli, da vrsta operacije debelosti, ki se imenuje želodčni bypass, deluje kratkoročno. Bolniki običajno izgubijo veliko teže, zdravstvene težave, povezane z debelostjo, pa je mogoče preprečiti ali celo pozdraviti.

Toda nove ugotovitve kažejo, da so koristi še vedno očitne 12 let kasneje.


Študija več kot 1100 odraslih, ki so močno debele, je pokazala, da so tisti, ki so se podvrgli želodcu, v dveh letih izgubili povprečno 100 kilogramov. Do 12. leta jim je uspelo zadržati 77 kilogramov.

Poleg izgube teže so imeli bolniki z operacijo veliko nižje tveganje za nastanek sladkorne bolezni tipa 2 - 92 odstotkov nižje v primerjavi z debelimi bolniki, ki niso imeli operacij.

"To je zelo učinkovito pri preprečevanju diabetesa," je dejal vodilni raziskovalec Ted Adams, profesor na Medicinski šoli Univerze v Utahu.


Operacija lahko obrne tudi obstoječo sladkorno bolezen. V 12. letu je bila polovica bolnikov, ki so imeli sladkorno bolezen pred operacijo, remisija.

Kljub temu pa je, kot je povedal Adams, želodčni obvod tvegal, zato ga drugi poskusi hujšanja niso uspeli.

Tako bi morali kandidati za operacijo popolnoma seznaniti prednosti in slabosti, je dejal Adams.


Strokovnjak za debelost, ki ni bil vključen v raziskavo, se je strinjal.

"Pred operacijo in po njej je potrebno veliko napornega dela. In to ni zdravilo za sladkorno bolezen," je dejal dr. Scott Isaacs, medicinski direktor Atlanta Endocrine Associates.

Trdo delo vključuje vseživljenjsko zavezanost spremembam prehrane in vadbe. Torej operacija sama po sebi ni "čarobna krogla", je dejal Isaacs, ki je tiskovni predstavnik Društva za debelost.

Kljub temu je novico poimenoval "resnično jasne."

"To je ena najboljših študij, ki smo jih naredili do zdaj," je dejal Isaacs. "In kaže, da gre za varno, učinkovito operacijo s trajnimi rezultati."

V raziskavi, ki jo je financiral ameriški Nacionalni zdravstveni inštitut (NIH), je bilo vključenih 1.156 odraslih z močno debelostjo.

418 je opravilo želodčni obvod, ostali pa niso poiskali operativnega posega ali so ga obravnavali, vendar z njim niso šli - večinoma iz zavarovalnih razlogov.

Med obhodom želodca kirurg zatakne želodec, da ustvari "torbico", ki lahko naenkrat hrani le majhno količino hrane. Potem se ustvari prehod iz vrečke do sredine tankega črevesa - omeji absorpcijo hranilnih snovi v telesu.

Isaacs je na splošno dejal, da je operacija rezervirana za ljudi z indeksom telesne mase najmanj 40, kar pomeni, da imajo približno 100 kilogramov ali več. Priporočajo ga lahko tudi ljudem, ki imajo indeks telesne mase (BMI) nad 35 let in zdravstvena stanja, kot sta diabetes ali srčna bolezen.

Po sami operaciji obstajajo tveganja, vključno s krvnimi strdki, okužbami in krvavitvami, poroča NIH.

"To je velika operacija," je rekel Adams, "in tega ne morete obrniti."

Tveganje za smrt, je dodal, je majhno - na primer z operacijo nadomestitve kolkov - vendar obstaja možnost.

Po operaciji je Isaacs dejal, da obstaja tveganje za pomanjkanje hranil, zato morajo bolniki jemati predpisane dodatke.

Vse to je treba oceniti glede na morebitne koristi, je dejal Adams.

Med bolniki na operaciji v njegovi raziskavi se je v naslednjih desetih letih sladkorna bolezen razvila 3 odstotne. To je bilo v primerjavi s 26 odstotki nekirurških bolnikov.

Podobno se je pri 16 odstotkih razvilo visok krvni tlak v primerjavi z več kot 40 odstotki drugih bolnikov.

Med bolniki, ki so imeli sladkorno bolezen pred operacijo, jih je do drugega leta 75% zapustilo remisijo. To se je do leta 12 zmanjšalo na 51 odstotkov.

Kljub temu je Adams dejal, da je dolgoročna stopnja remisije "precej izjemna."

Obstajala je ena ugotovitev - ena, ki so jo odkrile tudi pretekle študije. Po operaciji je sedem bolnikov umrlo zaradi samomora.

Ni jasno, zakaj, je dejal Adams. Toda pacienti v kirurški skupini so ponavadi poročali o slabši kakovosti življenja, preden so posegli, v primerjavi z ljudmi, ki se niso odločili za operacijo.

Adams je špekuliral, da nekaterim operacija ni izboljšala njihovega življenja do te mere, kot so si upali.

Isaacs je tudi ugotovil, da raziskave kažejo, da bi operacija lahko spremenila način presnavljanja alkohola in pri določenih ljudeh lahko prispevala k težavam s pitjem.

Ugotovitve študije so bile objavljene v 21. Številki revije New England Journal of Medicine.


Kaj pomaga, če te muči zgaga? (Marec 2021).