Kongres si prizadeva nadomestiti "Obamacare", nova raziskava pravi, da bi lahko medicinski rezi zmanjšali število žensk z diagnozo raka dojke v kasni fazi.

Študija je preučila, kaj se je zgodilo, ko je proračunski krč povzročil, da je Tennessee leta 2005 iz svojih zvitkov Medicaid odrezal skoraj 170.000 ljudi.

V naslednjih nekaj letih so raziskovalci ugotovili, da se je število primerov raka dojk v pozni fazi povečalo na območjih z nizkimi dohodki.


"Ne moremo reči, da je bil neposredni vzrok za odstranjevanje pravic Medicaid," je povedala raziskovalka Lindsay Sabik, izredna profesorica na univerzi v Pittsburghu.

A je, kot je dejala, očitno obstajala korelacija.

Ugotovitve prihajajo v odločilnem času: republikanci v obeh domovih kongresa so predlagali zakonodajo, ki bi prekinila zvezno financiranje za širitev Medicaida s področja Obamacare. Medicaid je vladni program, ki milijonom Američanov z nizkimi dohodki pomaga plačati zdravstvene račune.


"Pomembno je, da trenutna razprava razmisli o možnem vplivu neuporabe Medicaidov na zdravje ljudi," je dejal Sabik.

Pred letom 2005 je, je ugotovila, Tennessee imel razmeroma velik program Medicaid. To je preseglo običajne meje dohodka in nudilo pokritost posameznikom z dohodki do 400 odstotkov zvezne meje revščine.

Povračilo leta 2005 - ki je bilo posledica finančnih težav države - je vrnilo tradicionalne meje dohodka. Rezultat: Približno 170.000 Tennesseans je izgubilo pokritost Medicaidov.


Sabikova ekipa je preučila, ali to ustreza povečanju diagnoz raka dojke v pozni fazi.

Zaradi mamografskega pregleda je veliko žensk v ZDA odkrilo raka dojk. Tako bi vsako povečanje raka na poznih stopnjah pomenilo, da imajo ženske manj dostopa do rutinskega zdravstvenega varstva, je pojasnil Sabik.

V raziskavi so ugotovili, da so se diagnoze raka poznega stadija v resnici povečale.

Med ženskami, ki živijo z poštnimi številkami z nizkimi dohodki, je bilo 40 odstotkov raka dojk, ki so jih diagnosticirali med letoma 2005 in 2008, v pozni fazi. V treh letih pred zmanjšanjem Medicaida se je to povečalo za 35 odstotkov.

Študija je pokazala tudi porast žensk, ki živijo z poštnimi številkami z višjimi dohodki. Toda sprememba je bila manjša: med letoma 2005 in 2008 je bilo v pozni fazi diagnosticiranih nekaj več kot 36 odstotkov raka dojk - v primerjavi z nekaj manj kot 35 odstotki pred povratnim postopkom Medicaid.

"Pozna faza" pomeni, da se je rak razširil onkraj prsi.

Sabik je priznal omejitve študije. "Nismo mogli spremljati posameznih žensk in videti, kako se je spremenilo njihovo zavarovalno kritje," je dejala.

Namesto tega so raziskovalci pogledali na širše vzorce - sklepajo, da bi ženske z nižjimi dohodki poštnih številk bolj vplivale na zmanjšanje medicaidov kot na območja z višjimi dohodki.

Območja z nizkimi dohodki so tista, katerih povprečni letni dohodek znaša 38.700 dolarjev ali manj, kar pomeni, da je polovica prebivalcev tam preživela več, polovico manj.

Ugotovitve so bile objavljene 26. junija v reviji Rak.

Bi izkušnje v Tennesseeju nujno napovedovale, kaj bi se lahko zgodilo, če bi se širitev Medicaida vrnila po vsej državi?

Sujha Subramanian tako misli. Subramanian, raziskovalec neprofitne organizacije RTI International, je napisal uvodnik, objavljen s študijo.

"Če odpeljete Medicaid stran od ljudi z nizkimi dohodki, kam gredo?" je rekla.

Ženske z nizkimi dohodki lahko dobijo brezplačne mamografske preiskave in teste Pap prek nacionalnega programa zgodnjega odkrivanja raka dojk in materničnega vratu, je poudaril Subramanian.

Brez programa, je ugotovila, bi bile ugotovitve verjetno "slabše".

Vendar ta program ne bo nadomestil zmanjšanja medicaidov: dosega le približno 20 odstotkov upravičenih žensk, pravi Sabik.

Subramanian se je strinjal. "Vemo, da je bolje imeti stalno pokritost in stik z zdravstvenim sistemom," je dejala.

Tudi po finančnem stališču Medicaid znižanja morda ne bodo "smiselna", pravi Subramanian.

Ko ženska z nizkimi dohodki diagnosticira rak dojke, je morda upravičena do kritja svojega zdravljenja v Medicaidu.

"In zdravljenje kasnejšega raka je mnogo dražje kot zgodnja faza," je dejal Subramanian.

V prejšnji raziskavi je ocenila, da Medicaid v povprečju plača nekaj več kot 19.000 dolarjev v letu, potem ko je ženska zbolela za rakom dojke v starejši fazi. To je približno 63.000 dolarjev, če se je rak že razširil na oddaljena mesta v telesu.

Ta nova raziskava se je osredotočila le na raka dojke, je še dodal Subramanian. Kosi medicaidov lahko vplivajo tudi na odkrivanje drugih glavnih bolezni, kot sta rak debelega črevesa in diabetes.

Kar zadeva zdravljenje raka dojke, so se ženske v Tennesseeju po letu 2005 soočale z več zamudami, je pokazala raziskava.

Toda ta sprememba je bila pri ženskah z poštnimi številkami z višjimi dohodki še večja: do leta 2008 je približno 14 odstotkov žensk na območjih z nizkimi in višjimi dohodki na operacijo čakalo več kot 60 dni.

Ni jasno, zakaj, je dejal Sabik.

Toda dodala je, da je to mogoče zato, ker imajo bogatejše ženske več možnosti. Nekateri lahko odložijo operacijo, da dobijo drugo mnenje, ali je rekonstruirana dojka hkrati z operacijo raka.