Večina Američanov, ki kupujejo zdravstveno zavarovanje na trgu zakona o dostopni oskrbi, v letu 2018 za svoje kritje ne bodo plačali bistveno več, kljub ukrepom predsednika Donalda Trumpa, ki so zasukali zavarovalne trge.

Osem od desetih ljudi, ki kupujejo zavarovanje prek trgov ACA ("Obamacare"), izpolnjuje pogoje za davčne dobropise, ki znižujejo njihove premijske stroške, trdijo strokovnjaki, na odločitev Trumpa, da ustavi povračilo stroškov delitve stroškov zavarovalnicam, pa ne bo vplivalo.

Po zakonu morajo zavarovalnice še naprej zagotavljati subvencije za delitev stroškov kvalificiranim študentom, čeprav zvezna vlada podjetjem morda ne bo povrnila teh stroškov, pravijo strokovnjaki.


"Med potrošniki je veliko zmede ali premalo ozaveščenosti glede tega, kako bo to vplivalo nanje," je dejala Kelley Turek, izvršna direktorica izmenjave in politike za ameriške načrte zdravstvenega zavarovanja. "Glede na državo se bo nekoliko razlikovalo, vendar na splošno morajo potrošniki vedeti, da trgi še vedno obstajajo. Še vedno so jim na voljo načrti in še vedno so na voljo subvencije."

A to še vedno pušča dva od desetih ljudi na trgih ACA, ki nimajo pravice do finančne pomoči. To so ljudje, ki bi občutili polno bolečino zaradi povečanja premij, ki jo je spodbudila Trumpova napoved, da odpravi povračilo stroškov delitve stroškov, je povedala Linda Blumberg, starejši sodelavec centra za zdravstveno politiko Urban Institute.

Gospodinjstva, ki zaslužijo več kot 250 odstotkov zvezne ravni revščine, niso upravičena do finančne pomoči Obamacare. To je 30.150 dolarjev za eno osebo ali 61.500 dolarjev za štiričlansko družino.


"Če ne izpolnjujejo pogojev za finančno pomoč, če niso upravičeni do davčnih olajšav za premijo, bodo morda videli zelo veliko povečanje svojih premij zaradi vseh stvari, ki jih počne uprava," je dejal Blumberg. "Če niste zaščiteni s premijskimi davčnimi olajšavami, boste verjetno videli grdo presenečenje, ko boste videli nove stopnje."

Nadaljnja zapletena vprašanja sta dva vodilna senatorja - Lamar Alexander (R-Tenn.) In Patty Murray (D-Wash.) - v torek ponudila dvostranski predlog, ki bi dve leti financiral ogrožene subvencije za zavarovalnice, ki sodelujejo v programih cenovno ugodne oskrbe.

Vendar ni nobenega zagotovila, da bo predlog sprejel kongres, ki je močno razdeljen po partizanskih poteh. Konzervativni republikanci so povedali, da na takšno potezo gledajo kot na izplačilo zavarovalnic.


Potrošnike pozivamo, naj zdaj pregledajo možnosti načrta

Zavarovalnice po vsej državi že povečujejo premije za leto 2018 kot odziv na Trumpovo zavezo, da bo zmanjšal povračila stroškov za delitev stroškov, vendar bi se povečali tudi davčni dobropisi za premije, da bi ustrezali naraščajočim stroškom, je dejal Turek.

"Tisti potrošniki, ki bodo subvencionirani in se včlanujejo v te načrte, bodo na splošno zaščiteni pred temi zvišanji stopenj," je dejal Turek.

Turek in Blumberg pozivata stranke zdravstvenega zavarovanja, da ob odprtem vpisu za leto 2018 čim prej obiščejo svoje trge ACA in si pridobijo finančne podatke ter ugotovijo, ali so upravičeni do finančne pomoči.

Odprti vpis bo potekal od 1. novembra do 15. decembra.

"Vsako leto rečemo, da je za potrošnike res pomembno, da se vrnejo na trg, posodobijo vlogo za upravičenost in nakupujejo načrt, ki je pravi zanje," je dejal Turek. "Letos bo to še bolj resnično. Ljudje morajo posodobiti podatke o svojih gospodinjstvih in dohodkih ter videti, do česa so upravičeni."

Turek pričakuje, da zavarovalnice ne bodo zapustile tržnic ACA, izogibale bi se scenariju nekaterih okrožij, ki nimajo možnosti zdravstvenega zavarovanja za stranke.

Povedal je Centene, glavna zavarovalnica, ki je stopila na prodajo kritja na tako imenovanih "golih" trgih New York Times da pričakuje, da bodo stvari v letu 2018 "poslovale kot običajno" in da bo z državnimi regulatorji skušal zapolniti vse gole grofije, ki se pojavijo v prihodnjih tednih.

"Na tej točki imajo potrošniki v vseh okrožjih na voljo tržne pokritosti," je dejal ameriški načrt zdravstvenega zavarovanja. "Očitno potekajo razprave s to zadnjo odločitvijo, vendar menim, da so naši člani zavezani sodelovanju na trgu."

Blumberg je bolj zaskrbljen, ker bodo zavarovalnice pozneje leta 2018 zapustile trg, in sicer zaradi izvršnega naloga, ki ga je Trump objavil isti dan, ko je razglasil, da preneha z povračilom stroškov delitve stroškov.

Trump je zveznim uradnikom naročil, naj pripravijo predpise, ki bodo podaljšali dolžino kratkoročnih načrtov zdravstvenega zavarovanja. Načrti so zamišljeni kot trimesečno kritje za zaustavitev ljudi med delovnimi mesti, zdaj pa bi jih lahko podaljšali na eno leto, saj bi ponudili poceni in z golimi kostmi alternativo pokritju na trgu.

"To so politike, za katere ni zagotovljeno izdaje, zajamčene niso obnovljive. Te bodo medicinsko podpisane, kar pomeni, da bodo premije določene na podlagi pričakovanih potreb po zdravstvenem varstvu ljudi, ki se prijavijo. Ne bodo pokrivali bistvenih zdravstvenih koristi , "Je dejal Blumberg."To bodo veliko ožji načrti za zaslužke, in če nekdo, ki ga kupi, zboli, ga verjetno ne bo mogel kupiti naslednje leto."

Če bodo ti kratkoročni načrti postali na voljo sredi leta 2018, bi jih lahko ljudje s tržnimi načrti opustili v prid cenejši možnosti, je dejal Blumberg.

"Sredi leto načrtovanja bi nekdo, ki je povsem zdrav, lahko rekel:" Hej, kupil bom to samo zato, ker je res poceni in upam, da ne bom zbolel, in če zbolim v začetku prihodnjega leta, pridem nazaj v politike, skladne z ACA, "" je dejal Blumberg.

To bi pustilo načrte Obamacare z zavarovalno zbirko, ki jo vse bolj sestavljajo ljudje slabšega zdravja, kar bi lahko povzročilo, da se premije v letu 2019 še povečajo, je dejal Blumberg.

Več informacij

Za več o vpisu v ACA 2018 obiščite Get America Cover.