Moški z rakom prostate v zgodnji fazi, ki so jim operacijo odstranili, ne živijo dlje od tistih, ki sploh ne dobijo zdravljenja, je zaključilo dolgotrajno klinično preskušanje.

Obenem je skoraj vsak tretji moški, ki je imel operacijo, dolgotrajen zaplet, kot sta urinska inkontinenca in erektilna disfunkcija, je povedal vodilni raziskovalec dr. Timothy Wilt. Je klinični preiskovalec sistema zdravstvenega varstva za veterane v Minneapolisu.

Na podlagi teh ugotovitev bi morali strokovnjaki za raka spremeniti klinične smernice, tako da večina moških z rakom prostate z majhnim tveganjem ne dobi zdravljenja, je dejal Wilt.


Namesto tega bi morali zdravniki preprosto slediti napredku počasi rastočega raka svojega pacienta, tako da se pozanimajo o znakih in simptomih napredovanja bolezni.

"Naši rezultati kažejo, da lahko velika večina moških z lokaliziranim rakom prostate z izbiro opazovanja za izbiro zdravljenja pomaga preživeti podobno življenjsko dobo, prepreči smrt zaradi raka prostate in prepreči škodo zaradi kirurškega zdravljenja," je dejal Wilt.

Približno 70 odstotkov moških, ki jim je na novo diagnosticiran rak prostate, je v zgodnjih fazah bolezni z neagresivnimi tumorji, ki se niso razširili onkraj prostate, navaja izjava soavtorja študije dr. Gerald Andriole, direktor urološke kirurgije za Medicinska šola Washingtonske univerze v St. Louisu.


"Ti bolniki imajo odlično prognozo brez operativnih posegov," je dejal Andriole. "Ta študija potrjuje, da agresivno zdravljenje običajno ni potrebno."

To klinično preskušanje se je prvič začelo leta 1994, približno v času, ko je nov krvni test, imenovan prostatični antigen (PSA), spremenil odkritje raka prostate, so pojasnili raziskovalci v opombah.

V resnici je to bilo prvo randomizirano preskušanje, ki je primerjalo operacijo brez zdravljenja, saj je testiranje PSA postalo običajno, je dejal Wilt.


Krvni test PSA je zdravnikom omogočil, da so odkrili raka prostate, ki bi sicer v življenju moškega ostali neopaženi, je dejal doktor Len Lichtenfeld, namestnik glavnega zdravstvenega direktorja Ameriškega združenja za rak.

Pred testom na PSA je bilo splošno znano, da bo skoraj vsak moški, ki je prišel do 90, zbolel za rakom prostate, je dejal Lichtenfeld. Toda raka bi našli šele med obdukcijo, saj nikoli ni imel vpliva na njegovo zdravje.

"V dobi PSA, ko bi lahko začeli odkrivati ​​še veliko več rakavih obolenj, smo domnevali, da ima vsak rak, ki ga najdemo, potencial za" slab rak ", kjer je v resnici manjšina raka prostate, ki bo kdaj povzročila moškega težave v času njegovega življenja, "je dejal Lichtenfeld. "To je lekcija, ki smo jo poznali pred mnogimi leti, vendar smo jo na poti izgubili."

Za klinično preskušanje so raziskovalci naključno dodelili 731 moškim z nizkim tveganjem raka prostate bodisi na operacijo bodisi samo na opazovanje.

Opazovanje se zelo razlikuje od aktivnega nadzora, je ugotovil Wilt.

V aktivnem nadzoru moški prejmejo občasne PSA teste, digitalne rektalne preiskave in biopsijo prostate, saj zdravniki natančno spremljajo napredek tumorja, je dejal Wilt. Opazovanje vključuje le zdravnike, ki sprašujejo o zdravstvenih težavah, ki so lahko ali niso povezane z rakom prostate.

Med moškimi, ki so se podvrgle operaciji raka prostate, jih je 223 (61 odstotkov) umrlo med kar dvema desetletjema spremljanja, v primerjavi s 245 moškimi (67 odstotkov), ki so jih dali na opazovanje. Razlika ni statistično pomembna, ugotavljajo raziskovalci.

Poleg tega je zaradi raka prostate umrlo 27 moških (7 odstotkov) v kirurški skupini v primerjavi z 42 moškimi (11 odstotkov) v opazovalni skupini. Glede na poročilo tudi ta razlika ni bila statistično značilna.

Dr. Sumanta Pal je zdravnik raka in docent kliničnega klinike pri City of Hope v Duarteju v Kaliforniji. Povedal je: "Pri številnih bolnikih z nizkim tveganjem lahko rak prostate poteka zelo brezdušno, zato tudi če ostane nedotaknjen bolniki, ki svoje bolezni ne napredujejo v daljšem časovnem obdobju. "

Raziskovalci so ugotovili, da bi nekateri moški z zmerno agresivnim rakom prostate živeli dlje, če bi se jim podvrgli operaciji. Ti pacienti, pa tudi moški z visokim tveganjem raka prostate, bi se morali pogovoriti o prednostih zdravljenja - kot sta operacija ali radioterapija - s svojimi zdravniki, je dejal Andriole.

Lichtenfeld je poudaril, da "raziskava ne pomeni, da se lahko vsak moški z rakom prostate odpove zdravljenju. Kar pravi v tej raziskavi, moramo biti pozorni na to, kaj ugotovimo v času diagnoze, in nato prilagoditi najboljše zdravljenje za določenega moškega. "

Študija je bila objavljena 13. julija v časopisu New England Journal of Medicine.

Copyright © 2017 HealthDay. Vse pravice pridržane.