Bolniki so zdravnike gledali kot prijazne, a trdne strokovnjake - strokovnjake, ki so vedeli, o čem govorijo in katerih nasvetov je treba upoštevati, čeprav to ni nujno dobrodošlo.

Toda v teh dneh so ljudje postali zahtevni potrošniki zdravstvene oskrbe in se ne odzivajo dobro, če se zdravnik z njimi ne strinja, kaže nova študija.

Raziskovalci so ugotovili, da dve tretjini bolnikov pride v zdravniško ordinacijo s posebno medicinsko zahtevo, ki je že v mislih - iščejo zdravilo ali test ali napotnico. Ko njihov zdravnik zavrne to zahtevo, je večja verjetnost, da bo užaljen in da ga bo zdravnik iztrebil na anketo o zadovoljstvu pacientov.


Študija je pokazala, da je zadovoljstvo zadovoljno, ko zdravniki zanikajo prošnje bolnikov za skoraj vse, zlasti pa, kadar so bolniki zaprosili za predpis ali napotnico za zdravilo.

Težava zdravnikov je, da so njihove plače postale vedno bolj vezane na njihove ocene zadovoljstva pacientov, je povedal vodja raziskave dr. Anthony Jerant. Je profesor družinske in skupnosti v medicini na Kalifornijski univerzi v Davis School of Medicine.

"Številni zdravniki so v skušnjavi, da bi se le sprijaznili in jim dali protibolečinsko zdravilo ali jim dali test, čeprav vedo, da to res ne bi bilo koristno," je dejal Jerant. "Resnično moramo ponovno razmisliti o povračilu zdravnikov delno glede na ocene zadovoljstva."


V tej študiji so Jerant in njegovi sodelavci pregledali 1319 obiskov pri 56 družinskih zdravnikih na kliniki za družinsko medicino UC Davis. Obiske je opravilo 1.141 odraslih bolnikov. Po obisku so morali bolnike izpolniti.

Bolniki so prišli v ordinacijo s posebno prošnjo 68 odstotkov časa, so ugotovili raziskovalci. Najpogosteje so zaprosili za laboratorijski test (34 odstotkov), napotnico (21 odstotkov), protibolečinska zdravila (20 odstotkov) ali kakšna druga nova zdravila (20 odstotkov).

Približno 85 odstotkov časa so zdravniki izpolnili zahteve svojih pacientov, kažejo ugotovitve.


"Na splošno bodo zdravniki prisluhnili bolnikom in, če menijo, da je zahteva razumna, bodo rekli zanesljivo," je dejal Jerant. "Toda nekaterih teh zahtev morda ne bi bilo treba izpolniti."

Danes so ljudje v čakalnicah zdravnikov veliko pogostejši, da so se za novo zdravilo naučili iz televizijskega oglasa ali pa so poiskali "Dr. Google" o njihovih simptomih, je povedala dr. Cynthia Smith, podpredsednica kliničnih programov za Američana Fakulteta za zdravnike.

Preberite več: Starši se obrnejo na Google za zdravje

"Verjetno so ljudje že poskušali odpraviti svojo težavo z iskanjem po internetu," je dejal Smith.

Na primer, oseba, ki ima glavobol, ima lahko bratranca z možganskim rakom in se je s hitrim internetnim iskanjem naučila, da s slikanjem lahko odkrije možganski tumor, je pojasnila.

Kot pravi dr. Joseph Ross, izredni profesor na medicinski šoli v Yaleu, "imajo lahko pacienti več razlogov, da bi zahtevali storitev ali napotnico. Morda so na televiziji videli oglas za storitev ali imeli prijatelja ali družinskega člana," d prejel v preteklosti, ki je doživel dober izid. Ali pa so morda že nezadovoljni ali se ukvarjajo z upravljanjem njihove oskrbe in želijo napotitev k specialistu. "

Ko zdravniki zavrnejo zahteve bolnikov, pacienti odreagirajo slabo, so ugotovili preiskovalci.

Rezultati zadovoljstva so v povprečju upadli za 20 točk, ko so zdravniki zavrnili prošnjo za napotitev ali novo zdravilo, in 10 točk, ko so proti receptu proti bolečinam rekli, da ne.

Tudi zdravniki so dobili slabše ocene, ko so zavrnili zahteve za laboratorijske teste in slikovne preglede.

Avtorji študije so poudarili, da samo ena vrsta neizpolnjene zahteve ni pustila bolnikov, da bi se mučili.

Zavrnjena prošnja za antibiotike je dejansko povzročila rahlo povečanje ocen zadovoljstva bolnikov.

"Mislimo, da je to zato, ker se je končno pojavilo sporočilo o antibiotikih," je dejal Jerant, ki se nanaša na porast mikrobov, odpornih na antibiotike.

"Ne le, da je bilo manj prošenj za antibiotike, [ampak] to ni bilo povezano z zadetkom zadovoljstva. To je pravzaprav upanje, ker kaže, da bo protibolečina proti opijatom zaživela, sčasoma bomo za bolečino videli isto stvar prošenj za zdravila, "je dejal. "Bolniki bi si lažje rekli, da je zdravnik doktor - te stvari bi lahko bile škodljive."

Jerant in Smith sta se strinjala, da zdravniki potrebujejo usposabljanje za boljšo komunikacijo s pacienti o teh zahtevah.

"Samo pacienti legitimno iščejo pomoč in pomiritev, tega pa ne želimo," je dejal Jerant. "Nočemo bolnikov postaviti v položaj, da bi drugi uganili, ali naj pridejo in kaj prosijo. Res je, kako se zdravnik odzove."

Smith je predlagal, da se morajo zdravniki nekoliko globlje preizkusiti in ugotoviti, kakšno zdravstveno skrb ima bolnikova zahteva za določeno zdravilo ali test.

"Ugotovili smo, da v resnici ne traja veliko dodatnega časa, in ko je dobro opravljeno, lahko resnično poglobi odnos, saj o svojem pacientu veš nekaj, česar prej nisi vedel," je dejala. "Nego morate individualizirati oskrbo pacienta, ki je pred vami."

Kot je dejal Jerant, se je izkazal pristop "budnega čakanja".

V tem pristopu zdravnik prizna bolnikovo skrb, vendar navaja, da po iskanju zdravnika zahtevani test ali zdravilo verjetno ne bosta pomagala. Zdravnik bi dodal nekaj takega: "Kaj pa spremljamo situacijo za X količino časa, in če se ne počutite bolje ali se počutite slabše, se bomo preuredili," je pojasnil.

"Ne gre takoj za to, ampak tudi ne reče iz rok:" Ne, tega ne želim početi, "" je dejal Jerant. "Pacientu daje sredino."

Ta pristop je pokazal dovolj obljube, da ga želi Jerant preizkusiti v kliničnem preskušanju.

"Menimo, da obstaja razlog za sum, da če uporabite ta pristop, namesto da bi samo rekli ne, so pacienti morda nagnjeni k manj negativnemu odzivanju," je dejal.

Študija je bila objavljena na spletu 27. novembra 2008 JAMA interne medicine.


NYSTV - The Book of Enoch and Warning for The Final Generation (Is that us?) - Multi - Language (Marec 2021).